MAIA Territoire Havrais

MAIA Présentation et actualités

Ensemble comment protéger les personnes âgées vulnérables ?

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Présentation MAIA

 

 Méthode de travail

 

L’objectif étant de travailler ensemble (secteur social, médico-social et sanitaire) sur les parcours de soins, de services et d'aides des personnes âgées afin qu’ils soient plus cohérents, respectueux, équitables et continus.

Cela consiste à travailler en particulier sur les ruptures de parcours (ex : absence de suivi médical, social, pas de passage de relais suite à une hospitalisation, ou à une dégradation soudaine de l'état de santé de la personne,...)

Concept clé : l'intégration

 

La gestion de cas 

  

Un gestionnaire de cas  est en mesure d’accompagner la personne âgée partout (hôpital, hôpital de jour, domicile, accueil de jour, …), il est un professionnel formé et expert dans son domaine : il connaît les ressources, les programmes et les services existants, il évalue les personnes âgées, identifie les besoins non comblés, et interpelle les acteurs. Il assure la communication, l’intégration, la coordination, la continuité, l’efficience des services requis, en vue d’un maintien ou d’un retour à domicile sécuritaire. Il est présent jusqu’à l’hébergement en EHPAD et il est le représentant et le défenseur des droits de l’usager.

Avec les partenaires (services d'aides à domicile, SSIAD, IDEL, Médecins traitant, tuteur, ...), il définit de nouvelles façons de répondre aux besoins, en négociant et en coordonnant les services.

 

Par conséquent il est actif lors de l’hospitalisation de la personne âgée : il prépare le retour à domicile ou la réorientation en collaboration avec les équipes de soins.

Il est contraint dans sa file active de manière à pouvoir assurer un accompagnement intense et régulier :

Maximum 40 situations particulièrement complexes par gestionnaire de cas.

 

 

§

   

Territoire d'intervention 

Territoire d’action sociale de l’UTAS 5 Le Havre-pointe de Caux : 17 communes de la communauté d’agglomération Havraise ainsi que les 16 communes de la communauté d’agglomération Caux-Estuaire.

 

 

 


Fonctionnement de la

commission d'orientation

Vidéo explicative à visionner ***

Gestion de cas

L'intervention

des gestionnaires de cas

 

 Sous la sollicitation d'un professionnel qui signale une situation où le maintien à domicile est compromis.

Commission d'orientation commune  hebdomadaire  avec le CLIC et l'EMED : analyse les situations et oriente le suivi de la personne âgées vers le service approprié.

 

Sous respect du consentement de la personne à aider, mais aussi avec la coopération des autres professionels et de l'entourage.

Service gratuit et accessible à tous

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